Input Data Responden
Nama Lengkap
Tanggal Lahir
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
No. HP
Email
Profesi
Pelajar
Mahasiswa
Wiraswasta
TNI/Polri/PNS
Pegawai Swasta
Guru/Dosen
Teknikal/Profesional
Lainnya